Kategori: Kost- og ernæring

Havde jeg mødt Christian for 10 år siden og hørt hans historie, havde jeg sagt, – Han klarer den aldrig.

Som behandler må du aldrig undervurdere klienten!

Vi mødte Christian i afsnit 1.

Jeg har lært af en af mine mentorer, nemlig overlægen Jens-Christian Holm, at man aldrig må undervurdere den klient man arbejder med, gør du det, fyrer du samtidig dig selv.

Derfor er der ikke forskel på, om det er Kronprins Frederik eller Christian Heinze – de skal have den samme behandling.

Christians liv har til tider været turbulent. Med sin fars dødsfald og andre familiemæssige udfordringer, har ensomhed været en nær følgesvend. I det meste af sit liv har Christian gemt sin krop væk i et løst sort joggingsæt, og kiloene er stille og roligt kommet på.

Vendepunktet

De sidste par år af Christians liv har bestået af at tage på arbejde, spille computer, spise take-away og sove.

I januar 2022 var Christian Heinze på Gentofte Hospital, her skulle han have ny medicin for nogle hudproblemer, han lider af. Lægerne skulle bruge hans mål, og han stillede sig derfor op på vægten: 130,3 kilo.

Han vidste godt, at han ikke ligefrem havde tabt sig, siden han sidst var blevet vejet. Men at det stod så slemt til, føltes som et kæmpe slag i maven. Samtidig fik han konstateret ikke-alkoholisk fedtlever, der var relateret til overvægten, så Christian vidste godt, at han var nødt til at gøre noget.

En ikke-alkoholisk fedtlever: Fedtlever kan opstå ved et stort indtag af alkohol, men der er også tale om en ikke-alkoholisk fedtlever. Den er ofte livsstilsbetinget og udvikles for nogle, hvis der ikke er balance i det vi spiser og drikker, hvordan vi lever, dyrker motion og sover. En kombination af disse samt miljømæssige faktorer spiller en rolle. Generelt er der dog en forøget risiko for at udvikle ikke-alkoholisk fedtlever ved type 2-diabetes og svær overvægt. Kilde: Per Nielsen, personlig træner og ernæringsvejleder.

I dag

I dag er Christian stadig i gang med at finde ud af hvem han er. Den slags tager tid. Han er kommet i lære som mekaniker, og træner thaiboksning som en gal.

Christian og jeg har haft mange snakke om vægttabsdynamikker, mad og træning. Der hvor jeg ser en stor personlig udvikling med Christian er, når han træner. Man kan se i hans øjne, at han nyder det, og det er ligesom om, at der sker et skift med ham.

Lidt som man siger i cykelsporten, han trykker på soldaterknappen og skifter personlighed – nu skal der trænes og bagefter kan vi hygge.

Christians data

Det skal nævnes, at Christians levertal stadig er normale og han har holdt sit vægttab her 1 år efter.

Jacob er en glad og en utrolig venlig fyr. Han har en stor interesse for film og danmarkshistorie, han nyder ofte naturen, og er bidt af en gal vinterbader, hvilket vi så i episode 3.

Jeg talte med to tunger i Jakobs afsnit

Jeg har hele tiden følt, at Jacob havde troen på sig selv, den skulle bare findes frem. Derudover har han hele tiden haft en fornuftig tilgang til sin proces omkring hans livsstilsændring.

Der er dog ting, som tyngede ham. Jacob har desværre en diskusprolaps og var i et forløb, hvor han sammen med sin læge overvejede, om der skulle en operation til. Det var ofte meget smertefuldt, hvilket var en hæmsko for ham når han skulle bevæge sig, som han gerne ville. Han kom dog igennem hverdagen på smertestillende medicin.

En af Jacobs store passioner er hans job som frivillig brandmand, desværre har hans ryg, form og udvikling af hans kropsvægt gjort, at Jacob kun delvist bestod de fysiske prøver, der skal til for at komme i betragtning som brandmand. Jacobs vægt har været oppe på 158 kilo, og ser man Jacobs episode, kan man jo prøve at forestille sig, hvordan det er at gå med 24 kilo på ryggen, med en stigning på 14 % i 5 minutter.

Som jeg skrev i overskriften, talte jeg med to tunger i afsnittet om Jacob. Når det kommer til valg af mad og fødevarer, går jeg absolut ikke ind for alt eller intet tilgangen. Men i Jacobs tilfælde er der jo kun to muligheder, næste gang han skal til brandmandstest – bestået eller ikke bestået! Derfor var der ekstremt pres på, og hele Danmark kan se med, når Jacob tager testen. Vi lavede testen i både episode 4 og 6.

Samarbejdet med Jacob, om at få ham i bedre sundhedstilstand, har været en fantastisk rejse. Både ift. hans ryg, som skulle i bedring, samtidig med at han SKULLE bestå testen, for at kunne fortsætte som brandmand.

Måden jeg har gået til Jacob på, har været noget jeg kender til fra mit job som fysisk træner i Nordsjælland Håndbold. Der har ikke været forskel på måden at kommunikere på; håndboldligaspiller eller Jacob – det er de samme redskaber. Vi vidste begge hvad målet var og vejen derhen var fantastisk.

Jeg tilrettelagde et træningsprogram, hvor Jacob skulle have gang i kroppen igen. Han fik morgengymnastikøvelser, som skulle laves hver dag, samt et styrkeprogram og konditionsprogram. Alt dette var med fokus på, at hans ryg skulle i bedring, han skulle bestå brandmandstesten og få en mere funktionel og smertefri krop.

Jacob i dag

I dag holder Jacob stadig fast i sin nye livsstil.
Hans ryg er ikke et smertehelvede mere, han er gået fra at kunne løbe 200 meter til at løbe 8 km. Jacob har tabt sig 29 kilo samlet og gået fra XXXXL til XL i
blusestørrelse.

Han føler hans livsstil i dag, er den, som passer til ham. Sundere mad, fysisk træning og en gladere Jacob, som i dag også har fået en kæreste.

Jacob siger: “Jeg var ved at miste mine drømme om en god fremtid. Med en diskusprolaps og smerter i hele kroppen og daglig indtag af stærk smertestillende medicin som udgangspunkt. Per formåede at skabe rammerne med en handlingsplan med fokus på kost og træning som var tilpasset til mig. Efter et forløb hos Per Nielsen er jeg kommet tilbage til livet uden brug af smertestillende medicin og har fået styringen og styrke tilbage og mine drømme om fremtiden er vendt tilbage.”

Jacobs data

I afsnit 3 var det Stine som var i fokus – jeg kalder hendes historie for BMI-fælden.

BMI-fælden igen

Din vægt divideret med højde i anden er formlen på Sundhedsvæsnets BMI-begreb. Hvis tallet overstiger 30, er risikoen for følgesygdomme forøget.

Der er mange holdninger til, om vi skal bruge en anden metode end BMI, hvilket kan give god mening, eftersom mange har den forestilling, at et BMI under 25, er ensbetydende med, at man er sund. Dette er en sandhed med modifikationer.

Man kan godt have et lavt BMI, og alligevel være i risiko for at udvikle følgesygdomme – vi kalder det ”tyndfed”. Desuden har ca. 20% af svært overvægtige ikke nogen følgesygdomme, ej heller forstadier hertil, de er de så kaldte ”sunde overvægtige”. Stine er blandt de 20 %.

Selvbilledet

Stine er en sød, omsorgsfuld og velfungerende pige. Hun har styr på livet med et godt job som sygeplejerske, samt gode venner og familie rundt om sig. Hun er dog alligevel udfordret. Hendes forestillinger om, hvad andre tænker om hende fylder alt for meget, og hendes tanker om hendes vægt er en hæmsko, som spænder ben for hende.

Stine er meget styret af, hvad tallet på badevægten siger, og er derfor en følgesvend som påvirker hendes humør, og hvordan hun har det. Hun får ofte af vide, at hun har et kønt ansigt, hvilket hun er træt af, fordi hun gerne vil have at folk ser hele Stine.

Hun har utallige forsøg på vægttab bag sig. Hun falder altid tilbage igen, fordi hun gør det af forkerte årsager, og fordi hun simpelthen ikke ved, hvordan hun skal gøre det overskueligt.

I starten var hendes forventninger til mig, at jeg skulle udarbejde en kostplan med få kalorier og et træningsprogram, som gjorde vægttabet hurtigt og synligt. Men hun blev skuffet.

Stine siger: ”Jeg glemmer aldrig en dag Per i provokation svarede på min forespørgsel om en kostplan “Det fint Stine. Jeg vil gerne lave en kostplan til dig, men så skal du også love mig, at du lever ud fra den resten af dit liv”. Med det ville Per selvfølgelig sige, at det ikke er en løsning, der kan holde resten af mit liv. For mig virkede det som den rigtige løsning i momentet, til at kickstarte mit vægttab, men Per var rigtig godt til at få mig til at få øjnene op for, at mit fokus og energi skulle lægges et andet sted”

Stine har et BMI på 32, hvilket placerer hende i kategorien svær overvægt. Skal Stine tabe sig i vægt? Jeg har ikke kunnet finde et godt argument!
Alle hendes metaboliske tal er gode, blodsukker er lige i skabet, blodtryk perfekt. Dermed ikke sagt, at der ikke kan opstå komplikationer på sigt, f.eks. i form af skade på bevægeapparatet, slidskader, behov for nye knæ, hofter m.m., men er vi ikke alle sammen mere eller mindre i den risiko?

Som jeg ser det, er den største udfordring for Stine hendes mentale udvikling og måden hun ser og taler til og om sig selv på. En ting vi ved er, at psykosocialt stress spiller ind ift. ens vægtudvikling, så ved at man snakker dårligt om og til sig selv, kan forstærke udvikling af overvægt. I arbejdet med Stine har jeg og Tina derfor lagt vægt på hendes selvbillede og egenomsorg.

Stine har fået simple værktøjer ift. måltidsrytme, samt hvordan hun taler om og ser sig selv. Den største udfordring for mig var at udfordre hende fysisk, så hun ikke bare lader stå til, men at få hende til at træne for at vedligeholde sin fine fysiske tilstand. Stine skal ikke tabe sig, for hun er sund, som hun er, men hun skal elske sig selv, fordi hun fortjener det.

Stine i dag

I dag har Stine stadig et bedre forhold til sin krop. Hun er mere afslappet ift. sit udseende, er blevet mere rolig ift. sine madvaner og dyrker mere motion, som er lyst betonet – b.la. er Stine igen begyndt at spille fodbold.

Stine siger om forløbet: ”Fra at gå til at have højre urealistiske forventninger til Pers hjælp, blev det til mere realistiske forventninger om, at han skulle give mig redskaber til at vedligeholde min daværende fysiske form, give mig guidelines, så jeg blev bedre til at træffe nogle sundere beslutninger for mig selv, og råd til hvordan jeg kunne ændre mit mindset, når jeg fik følelsen af “at være faldet i” eller “så kan det hele også bare være lige meget”. Og jeg må sige; jeg er endnu ikke blevet skuffet! Per har lært mig mange ting, en af dem var 20-minutter-reglen.

20-minutter-reglen: Når du har spist 1 portion, så vent i 20 minutter med at tage 2. portion. Hvis du efter 20 minutter stadig føler sult, så tag en lille portion mere.

Stines data

Natalie var en stor inspiration for mig. Som vejleder, behandler og træner har vi til tider en idé om, at vi skal hjælpe klienten med at spore sig ind på, hvor deres problemer og udfordringer er. Sådan var det ikke med Natalie.

Natalie du er for vild!

Natalie var hovedperson i afsnit 5 af Det fede fællesskab på TV2.

Til dato har jeg sjældent vejledt en person som var så tydelig ift. hvor hendes udfordringer og triggere lå. Natalie ved, at hun spiser ustabilt, og når hun keder sig, fører det ofte til hurtige løsninger. Dette er et arbejde, som ikke bliver løst på 4 uger, det tager tid.

Natalie læser til robotingeniør og kan skrive og læse tekster med et meget højt lixtal. Hun er enormt dedikeret til sit studie, man kan virkelig mærke, at det betyder noget for hende.

Der hvor Natalie skal øve sig er ift. sine prioriteter. Hun har enorme forventninger til sig selv, og er til tider bange for at skuffe, særligt sig selv, og derfor har hun en tendens til at trække sig.

Natalie går ofte under radaren. Hun gør ikke meget væsen af sig selv, men hun er faktisk en meget stærk pige, særligt mentalt. Det kræver disciplin og vedholdenhed at læse til robotingeniør.

Natalie er om nogen beviset på at andres fordomme om vægt, bliver gjort til skamme.

Igennem efterhånden flere undersøgelser viser det sig, at mange stadig mener, at folk selv er ansvarlige for egen sundhed, og dermed også for, hvad der kommes i munden og hvor mange kalorier vi forbrænder. Ergo, en høj vægt er selvforskyldt og den enkeltes eget ansvar.

Andre undersøgelser viser, at mennesker med høj vægt betragtes af omverdenen som dovne, dårligt uddannede og mindre intelligente, hvilket er dumt og viser manglende indsigt.

Videnskaben har endnu ikke påvist, at der knytter sig en bestemt personlighedstype til mennesker med høj vægt, derfor kan vi ikke sige, at de med høj vægt har nogle bestemte personlighedstræk.

Natalies data